A cirurgia ortognática, procurada por motivos ligados à saúde ou estéticos, ganhou um importante aliado nos últimos anos, na forma de largos avanços tecnológicos, e tornou-se minimamente invasiva. São inúmeros os benefícios proporcionados por essa cirurgia, que vão da melhora da mastigação, respiração, combate à apneia, que provoca ronco e traz sensação de cansaço pela manhã, à melhora da imagem e autoestima. 

Anteriormente, no pós-operatório, o local operado permanecia imobilizado por um período entre um mês e 45 dias, durante o qual a capacidade de comunicação do paciente por meio da fala permanecia comprometida, o que afetava suas atividades profissionais. Também no passado recente, no período de recuperação da cirurgia, a alimentação do paciente era realizada integralmente de forma líquida, por meio de canudos, os pacientes chegavam a perder dez quilos por conta dessa dificuldade, e sua higiene bucal se tornava bastante limitada.

“Devido à evolução da tecnologia nos últimos anos, o procedimento se tornou mais seguro, rápido e minimamente invasivo, propiciando ao paciente um período de recuperação menor do que no passado. Hoje quem é submetido à cirurgia ortognática tem condições de retomar sua rotina diária de forma absolutamente normal entre 5 e 10 dias”, aponta  o doutor Flávio Fidêncio de Lima, diretor clínico da Encore Clinic e Cirurgião Bucomaxilofacial pelo CFO. “A melhora no pós-operatório é possível ao aliar tecnologia de planejamento cirúrgico virtual, técnica cirúrgica menos traumática, medicações anestésicas específicas, fisioterapia e laserterapia precoce.” 

“Por esses e outros motivos, o planejamento para se submeter a essa cirurgia bucomaxilofacial tinha que ser realizado com bastante antecedência”, lembra Lima. Mas mesmo naquele cenário, que ficou no passado quando é aplicada a tecnologia de ponta, essa modalidade cirúrgica já era popular há décadas, com ampla procura, tanto que serviu de pano de fundo para um episódio do desenho animado ‘Os Simpsons’, no qual o personagem Homer é submetido à cirurgia, gerando situações como o mal-estar causado por seu hálito por ficar semanas sem escovar os dentes. Apesar de a série ter a fama de ‘prever o futuro’, nesse caso, as técnicas evoluíram muito e a realidade, felizmente, mudou para melhor.”

O procedimento cirúrgico, que prendia o paciente à mesa de operação por até 8 horas, teve sua duração abreviada para 3 horas. A cirurgia não deixa mais cicatrizes no rosto, pois com o avanço da técnica, passou a ser desnecessária, por exemplo, a fixação de placas metálicas no osso da face. É indispensável, claro, a habilidade, conhecimento e experiência do cirurgião, mas seu potencial é maximizado quando lança mão do melhor da tecnologia, representado por recursos como a impressão digital em 3D, o prévio escaneamento e mapeamento da face, softwares especiais para trazer mais previsibilidade à operação.

“Com essas modernas técnicas, tornou-se possível realizar uma pré-operação, de forma virtual, antes do paciente se sentar na mesa de cirurgia. É como pilotar com o auxílio de um mapa, onde antes era terreno desconhecido; um outro benefício de grande interesse do paciente antes de passar pela cirurgia é que agora é possível mostrar a ele o ‘antes e depois’.”

Com o mapeamento virtual da cirurgia, é possível antever eventuais dificuldades e antecipar as soluções, com o uso de tecnologia de ponta, como a serra ultrassônica e laser, recursos utilizados por Lima nas operações que comanda o que resulta em um procedimento cirúrgico preciso, com incisões menores, e cortes mais discretos no rosto de seus pacientes.

A área a ser anestesiada também se tornou mais localizada, e o volume de tecido e ossos manipulados durante a cirurgia ficou menor. A cirurgia ortognática minimamente invasiva, mais do que um procedimento estético, tornou-se um recurso reconhecido pela importância para a preservação ou melhora da saúde. As despesas hospitalares relacionadas à cirurgia são cobertas pelos planos de saúde. 

Pandemia e aumento de procura

O cenário de pandemia turbinou a procura pela cirurgia ortognática também por questões estéticas, em um movimento semelhante ao que aqueceu outros mercados como o estético, e imobiliário. Ao passar mais tempo em casa e por vê-la exposta em reuniões por vídeo, especialmente no início da pandemia, muitos trabalhadores passaram a investir em móveis novos ou mais funcionais, ou trocaram de residência. A permanência das pessoas em casa com a prática do home-office e adoção de videoconferências como meio de trabalho para realizar reuniões forçaram as pessoas a dirigir maior atenção aos próprios rostos. 

“As pessoas passaram a se ver mais, por períodos mais prolongados, e muitos notaram crescimento facial ou a mandíbula pouco desenvolvida ou em excesso; posso dizer, por experiência profissional, que durante a pandemia do Covid-19 a procura pela cirurgia ortognática cresceu em cerca de quarenta por cento”, conta Lima, ao revelar outro perfil de interessados na cirurgia. “E tem aquele adolescente vítima de bullying na escola por causa da aparência que, em busca de ganhos estéticos, pode ser beneficiado pela cirurgia ortognática minimamente invasiva.” Acesse para mais informações: www.encoreclinic.com.br

Flavio Fidêncio de Lima – É Cirurgião Bucomaxilofacial pelo Conselho Federal de Odontologia; Professor Assistente do curso de especialização em Implantodontia Avançada Faculdade São Leopoldo Mandic; Cirurgião Bucomaxilo dos Hospitais Rede D`or São Luiz, Hospital Vila Nova Star, Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Oswaldo Cruz e Hospital Edmundo Vasconcelos; Pós-graduado em Disfunção Temporo-Mandibular;  Diretor Clínico Encore Clinic; Membro Efetivo do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial; Mestre em Implantodontia; Fez residência em Cirurgia Bucomaxilofacial. pelo Hospital Regional Sul. 

No dia 30 de agosto é celebrado o Dia Nacional de Conscientização Sobre a Esclerose Múltipla, quando diversas ações são realizadas no Brasil. A data foi inspiração para a extensão das atividades de divulgação de informações sobre a esclerose múltipla (EM), através do Agosto Laranja, campanha criada pela Amigos Múltiplos pela Esclerose (AME) para desmistificar alguns mitos que permeiam a patologia.

A campanha encontra justificativa em alguns números importantes. Em 2017, uma pesquisa do Datafolha mostrou que 46% dos brasileiros não conheciam a EM e, um ano antes, uma outra pesquisa da sociedade britânica Multiple Sclerosis Society apontou que 49% das pessoas com EM já foram acusadas injustamente de estarem embriagadas. “Esse tipo de confusão causa muitos prejuízos para pessoas com a EM, psicológicos, sociais e até mesmo pela busca do tratamento, por isso criamos a campanha #sEMtabu pela EM, em 2022”, comenta Giulia Gamba, gerente de Comunicação da AME, que convive com a doença desde 2015.

“A EM é uma doença autoimune e degenerativa, caracterizada pelos sintomas de perda da visão, dor, fadiga e comprometimento da coordenação motora, entre os mais comuns”, explica a neurologista Raquel Vassão, Líder de Inovação Científica e Parcerias na AME/CDD, que ainda traz dez mitos muito comuns sobre a condição:

1) “É coisa de idoso”

Segundo a neurologista, o que se percebe é justamente o contrário. A maioria dos diagnósticos de esclerose múltipla ocorre em pessoas jovens, com uma média que vai dos 20 aos 40 anos. “É claro que é possível haver diagnósticos antes e depois disso, mas é menos comum nas faixas etárias mais extremas”, esclarece Raquel. 

2) “É doença de homem”

Também é, mas, na verdade, muito mais mulheres são afetadas. “A estatística varia de duas a três mulheres para cada homem na forma remitente recorrente da doença, que chega a 90% dos pacientes diagnosticados”, aponta Raquel Vassão.

3) “Não pode engravidar”

A esclerose múltipla não impede que as mulheres acometidas pela doença engravidem, nem inviabiliza uma gestação saudável. O que exige cuidado são algumas medicações utilizadas, que podem influenciar diferentes pontos desse processo – da concepção à amamentação. É importante que a pessoa converse com um médico para remanejar os remédios da melhor maneira.

4) “A esclerose múltipla só afeta pessoas brancas”

De acordo com a médica, quando se consideram apenas as estatísticas da doença, a prevalência é muito maior em populações brancas que vivem no Hemisfério Norte, o que indicaria uma maior propensão entre as pessoas brancas. “Ainda assim, outros grupos étnicos também têm a doença, e é possível que seus diagnósticos estejam sub-representados por uma maior dificuldade de atendimento nos serviços de saúde, em função de questões socioeconômicas”, comenta Vassão. 

Em 2015, um artigo de revisão demonstrou uma escassez de estudos que ajudariam a informar sobre a doença em populações não brancas: dos 60 mil artigos sobre EM cadastrados na plataforma PubMed até aquela data, apenas 136 tinham foco em populações negras e latinas.

5) “Não tem tratamento”

Ainda não há cura para a esclerose múltipla – mas o tratamento existe: “Cada vez mais pessoas estão vivendo mais e melhor”, celebra Vassão. 

Como costuma ocorrer quando o assunto é saúde, um diagnóstico precoce aumenta as chances de um convívio amistoso com a doença: quanto mais cedo, maior a possibilidade de evitar complicações. 

6) Todo paciente vai ficar sem autonomia

Não é um desfecho garantido para ninguém – e cada vez menos pessoas com esclerose múltipla estão enfrentando necessidade de apoio para locomoção, mesmo após anos de convívio com ela. 

“Existem casos fora da curva que evoluem rapidamente, mas são mais raros. Estamos vendo populações envelhecendo melhor com a condição, comenta Vassão. 

7) “Esclerose múltipla destrói a cognição e a memória”

Mais uma vez, identificar a doença e iniciar o tratamento o quanto antes são os maiores aliados para reduzir as chances de problemas tipicamente associados à EM no passado. 

Não existe resposta que valha para todos, e algumas versões mais agressivas da doença podem ter impactos mais severos, mas também são casos raros. 

“A maior parte das pessoas consegue ficar sem tanto impacto na cognição: o cérebro não fica incapaz. Temos artistas e doutores com EM”, exemplifica a médica.

8) “Indivíduos com EM não podem tomar vacina”

A pessoa com esclerose múltipla pode e deve se vacinar, pois é uma maneira de proteger a si mesmo e a quem está ao redor. “O que se recomenda evitar ou ao menos tomar muito cuidado são vacinas que envolvem vírus vivos”, explica Vassão. 

Esse tipo de imunizante pode desencadear uma resposta do sistema imunológico ligada a riscos de surtos em quem tem EM – é o caso, particularmente, de vacinas contra a febre amarela, com um histórico mais conhecido de reações desse tipo. “A recomendação é esperar em torno de seis meses para tomar a vacina. É uma forma de evitar que um novo surto coincida com uma eventual reação à inoculação”, acrescenta.

9) “Não pode praticar exercício”

Evitar esforço físico era uma recomendação comum até alguns anos atrás. Mas novos estudos mostram que os exercícios, na verdade, também são vantajosos para quem tem esclerose múltipla – já que a atividade é fundamental para combater o sedentarismo, associado a uma série de outras doenças. 

“As pesquisas têm demonstrado que o exercício regular, acima de 50 minutos semanais divididos em pelo menos três dias, leva a uma melhor evolução da EM e a surtos que se recuperam mais facilmente”, diz Vassão.

10) “É possível saber de onde veio a doença e evitá-la”

“A origem da EM provavelmente envolve uma combinação de fatores genéticos e ambientais”, resume Raquel Vassão. Mas, com o conhecimento científico atual, ainda não há como apontar uma causa específica. “O que temos são pistas oferecidas pelos estudos: além da parte genética associada ao aparecimento da doença, fatores como deficiência de vitamina D, obesidade infantil, tabagismo e sedentarismo, além de histórico de algumas infecções (particularmente pelo vírus Epstein-Barr, que causa a mononucleose) estariam relacionados a uma maior propensão a desenvolver a esclerose múltipla”, conclui.

Nos próximos dias 8 e 9 de setembro, o canal  Bariatric Channel promoverá o Módulo X do “Curso Continuado de Cirurgia e Endoscopia Bariátrica e Metabólica”, voltado a cirurgiões, endoscopistas e profissionais interessados. O evento é on-line e contará com a participação de especialistas do Brasil e exterior que debaterão o tema “Superobesidade – Metas e Desafios”.

O módulo X abordará os fundamentos da superobesidade, os critérios de classificação do paciente, as condutas médicas e os protocolos de indicação cirúrgica para os casos graves de obesidade e doenças associadas.

A obesidade é uma doença crônica e multifatorial, que consiste no excesso de gordura corporal em quantidade que causam prejuízos à saúde. Considerado o mal do século, a obesidade poderá atingir mais de 1 bilhão de pessoas até 2030, segundo o Atlas da Obesidade, documento desenvolvido pela Federação Mundial da Obesidade e divulgado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Um indivíduo é considerado obeso quando seu Índice de Massa Corporal (IMC) é maior ou igual a 30 kg/m2, enquanto a faixa de peso normal varia entre 18,5 e 24,9 kg/m2.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), os superobesos são indivíduos com IMC superior a 50 kg/m2 e apresentam sérios riscos de mortalidade em razão do excesso de peso.

No Brasil, o índice de indivíduos obesos alcançou 22,35% da população adulta no último ano, enquanto, em 2020, a taxa era de 21,55%, de acordo com o estudo “Vigitel 2021”, realizado pelo Ministério da Saúde e publicado pela Agência Brasil. As pesquisas foram realizadas a partir de questionários telefônicos com moradores de capitais de todos os estados brasileiros.

Curso busca inspirar iniciantes pela especialidade

O cirurgião bariátrico Dr. José Afonso Sallet, CEO e Diretor-Médico do Instituto de Medicina Sallet, participará na sessão I do dia 8 e dividirá o debate com os cirurgiões bariátricos Dr. Philippe Topart (FRA) e Dr. Ricardo Zorrón (MD e PhD).

O Dr. Sallet afirma que o Instituto enfatiza o estudo continuado para o aprimoramento do tratamento de doenças metabólicas do ponto de vista clínico, endoscópico e cirúrgico. “A nossa participação no curso do Bariatric Channel vem ao encontro das premissas do Instituto de Medicina Sallet, que visam alcançar e despertar o interesse de cirurgiões iniciantes pela especialidade”.

O cirurgião destaca a importância do Bariatric Channel na promoção e na difusão de conhecimentos na área científica, além do papel fundamental no fortalecimento e troca de experiências entre profissionais de múltiplas especialidades afins do Brasil e do exterior. Também citou como o curso está alinhado com o objetivo do Instituto, promovendo discussões científicas relacionadas para o tratamento transdisciplinar do paciente obeso na comunidade especializada.

“A participação de um membro do Instituto de Medicina Sallet em um curso de grande abrangência estimula o networking entre os profissionais da saúde da especialidade e a atualização contínua no universo da cirurgia bariátrica e metabólica, acompanhando o rápido avanço da ciência e das tecnologias nesta área”, afirmou Sallet.

O Bariatric Channel é uma plataforma educacional on-line focada na divulgação científica do universo da Cirurgia e Endoscopia Bariátrica e Metabólica. O canal oferece cursos, estudos, workshops e eventos, em uma programação científica que aborda temas básicos e avançados da área, com acesso gratuito e vitalício. As inscrições para o curso estão abertas e podem ser feitas pelo site da instituição.

Para mais informações, acesse: https://www.sallet.com.br/

A enxaqueca é uma doença neurológica, crônica, caracterizada por dores de cabeça recorrentes e atinge muitas pessoas, sendo mais frequente no sexo feminino. Segundo levantamento da Sociedade Brasileira de Cefaleia, cerca de 140 milhões de brasileiros sofrem com dores de cabeça. Esse número representa mais de 50% da população do Brasil, que atualmente é de quase 213 milhões de pessoas, conforme o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).

O médico Gelson Luís Koppe, neurorradiologista intervencionista do Hospital VITA, de Curitiba, explica que o problema tem um forte componente genético, mas também está associado ao consumo de determinados alimentos (queijos, embutidos, adoçantes com aspartame), hábitos de vida (estresse, alterações do sono e excesso de exposição ao sol) e transtornos de humor (ansiedade e depressão).

De acordo com o médico, as características da dor podem variar muito de pessoa para pessoa, mas em geral a sensação é de dor de um lado da cabeça, latejante. Cada episódio dura de quatro a 72 horas e apresenta sintomas como náuseas, vômitos e sensibilidade a barulhos, luz e cheiros.

“Não existem exames específicos para diagnosticar a condição, a identificação é feita por meio da avaliação médica dos sintomas relatados pelo paciente e exame físico por profissional experiente na área, preferencialmente um neurologista”, destaca o médico.

As crises de dor podem ser combatidas com analgésicos de efeito rápido, reduzindo a dor, mas o principal pilar de tratamento da enxaqueca é a prevenção, que pode ser feita com medicamentos ou métodos não medicamentosos. A adoção de hábitos saudáveis deve ser recomendada a todos os pacientes que sofrem de enxaqueca, como relaxamento, atividades físicas regulares, alimentação equilibrada e sono regular, além de evitar qualquer estímulo que precipite a dor (como certos tipos de alimentos e hábitos).

O Dr. Gelson acrescenta que existem também medicações que podem ajudar no controle da dor crônica, chamados de “preventivos da enxaqueca”, mas estes só devem ser indicados de acordo com a frequência da manifestação da enxaqueca.

De uma forma geral, são medicamentos ingeridos via oral, e o paciente deve fazer uso diariamente para prevenir que a dor de cabeça se manifeste. “Toda a medicação pode potencialmente levar a efeitos colaterais, portanto a decisão sobre iniciar um tratamento medicamentoso deve ser cuidadosamente realizada com um profissional médico experiente na área”, alerta.

O Dr. Gelson conta que, recentemente, outros medicamentos foram incorporados nas terapias de prevenção da enxaqueca, como medicações injetáveis com necessidade de aplicações menos frequentes. “Outras terapias como aplicações de toxina botulínica e infiltrações analgésicas podem ser utilizadas em casos específicos”, destaca o médico.

Segundo o Dr. Gelson, é importante frisar que o tratamento deve ser individualizado, guiado por um profissional experiente na área, sempre dando atenção para os hábitos de vida do paciente, as características e manifestações das dores de cabeça e preferências de tratamentos pelo paciente.

Texto publicado originalmente em: https://paranashop.com.br/2022/08/prevencao-e-tratamento-da-enxaqueca/