Na prática clínica, muitas consultas por artrose ocorrem em fases de dor mais intensa. O manejo inicial costuma reduzir os sintomas, mas a dor pode voltar em novos episódios. Diretrizes incluem o controle de peso: perder 5–10% do peso corporal está associado à melhora de dor e função, e perdas maiores tendem a trazer ganhos adicionais.

Diante desse cenário, o protocolo proposto integra o controle de peso ao tratamento da artrose, com acompanhamento estruturado e personalizado. Na prática, o plano define metas mensuráveis de dor, função e peso, estabelece a periodicidade dos retornos (por exemplo, quinzenais ou mensais, conforme o caso) e registra critérios para manter, associar, ajustar ou espaçar terapias. A indicação de estratégias de perda de peso é individualizada e alinhada às diretrizes clínicas, podendo envolver orientação de atividade física e acompanhamento multiprofissional, com monitoramento sistemático de evolução e segurança.

E a partir dessa observação, o ortopedista Dr. Vinícius Bonfante, que atua no interior do Rio de Janeiro e tem pós-graduação em Ciências da Obesidade e Sarcopenia, passou a abordar a artrose como uma doença crônica — sem cura, porém controlável — e a organizar o cuidado em planos de acompanhamento com metas, reavaliações e critérios de ajuste.

"Durante anos eu atuava como ‘bombeiro’: apagava a crise, mas via o problema reacender", resume o médico. "O ponto de virada foi criar um plano de acompanhamento e tratar dor e peso no mesmo percurso, quando indicado. A estabilidade clínica aumentou".

O que há de novo

Batizada de Protocolo PRATA — Protocolo Avançado do Tratamento da Artrose, a proposta cria um roteiro longitudinal: define desde a primeira consulta o que medir (dor, função e mobilidade), quando reavaliar e como ajustar condutas. O foco explícito é manter a doença controlada e evitar exacerbações agudas de dor, oferecendo previsibilidade ao paciente. A inovação não está em "uma técnica" isolada, mas na arquitetura do cuidado. As intervenções são indicadas caso a caso e podem incluir injetáveis (ácido hialurônico, hidrogel ou PRP), ondas de choque, laser e ultrassom terapêuticos. E, em situações selecionadas, o protocolo prevê adjuvantes injetáveis como vitamina C e magnésio, respeitando evidências e segurança clínica.

Por que integrar o emagrecimento

A leitura clínica de Bonfante encontrou um gargalo recorrente: parte dos pacientes com artrose convive com excesso de peso, fator que sobrecarrega as articulações e favorece a volta das crises. Por isso, o protocolo passou a integrar estratégias de emagrecimento — quando indicadas — no mesmo plano de cuidado da dor, em vez de tratar os temas em trilhas separadas.

"Quando organizamos dor e peso em um único plano, com metas e reavaliações, os desfechos tendem a ser mais consistentes ao longo do tempo. Não é promessa; é gestão de uma condição crônica. Quando a perda de peso não é indicada — por idade, composição corporal ou contexto clínico —, priorizamos força, mobilidade e dor. O plano continua único, apenas com ênfases diferentes", afirma.

Do caso isolado à política do consultório

A lógica por trás do Protocolo PRATA é deslocar o foco do procedimento para o processo. Em vez de acumular atos pontuais, o consultório passa a operar com calendário de retornos, indicadores simples e critérios transparentes para trocar, associar ou espaçar terapias. O paciente sabe o que esperar e quando voltar, reduzindo idas emergenciais e "sumiços" prolongados que costumam piorar o quadro. Para cidades do interior, onde deslocamentos e acesso a especialistas podem ser mais difíceis, a previsibilidade do plano funciona como um antídoto contra o vai e volta que desgasta pacientes e equipes.

Formação e atuação

Além da residência em ortopedia, Bonfante possui pós-graduação em Ciências da Obesidade e Sarcopenia. E essa interface entre dor articular e composição corporal, que se tornou peça-chave da sua atuação. Com base nessa formação, estruturou um protocolo clínico de atendimento — denominado PRATA — que organiza o manejo da artrose com integração do controle de peso e planos de acompanhamento em consultório.

O que muda para o paciente

Na prática, a consulta inicial estabelece metas factíveis e um plano personalizado. As sessões seguintes reavaliam dor e função, ajustam o tratamento e registram a evolução. Procedimentos — de infiltrações a terapias físicas — são escolhidos por indicação clínica, não por modismo, e podem contar com auxílio de imagem quando necessário. A ideia é controlar a doença, não "curá-la", reduzindo o número e a intensidade das crises ao longo do tempo.

Voz do especialista

"Artrose não tem cura, mas tem controle. Quando o cuidado é fragmentado, o paciente melhora e piora como se estivesse em montanha-russa. Ao desenhar um plano de acompanhamento, tomamos decisões com mais segurança e reduzimos recidivas. O paciente consegue atingir melhores resultados, controlados, e ainda gastando menos", diz Bonfante.

Da experiência à difusão

Os resultados do modelo no interior do estado do Rio motivaram o ortopedista a orientar outros colegas. Hoje, ele ministra mentoria para médicos ortopedistas de diferentes regiões do Brasil, com foco em gestão do cuidado, criação de planos de acompanhamento e organização do consultório para condições como artrose, dor crônica e sarcopenia. A proposta é replicar o que está dando certo — metas, reavaliação e critérios de ajuste — respeitando as particularidades de cada serviço.

O excesso de peso figura entre os principais desafios de saúde pública no Brasil, afetando milhões de pessoas física, emocional e metabolicamente. Segundo a pesquisa “Meu Peso, Minha Jornada”, em média, seis a cada dez (59%) brasileiros estão com sobrepeso. Apesar disso, apenas 11% buscaram um diagnóstico formal para o problema, ainda de acordo com o levantamento, conduzido pelo Instituto Datafolha em conjunto com a farmacêutica Novo Nordisk e compartilhado pela revista Veja.

Nesse contexto, a medicina pode oferecer soluções eficazes, seguras e personalizadas, é o que destaca a Dra. Fabiana Roloff, nutróloga que atua em Pato Branco – PR com planos individualizados que combinam bioimpedância, metas claras, reavaliações periódicas e cuidado integral com a composição corporal.

“Um modelo médico de emagrecimento eficaz e sustentável no longo prazo deve ser baseado em uma abordagem multidisciplinar e personalizada, considerando não apenas a perda de peso, mas também a saúde física, emocional e comportamental do paciente”, explica a médica, que destaca os seguintes pilares:

• Avaliação médica e individualização – Cada pessoa tem um metabolismo, genética e perfil hormonal únicos. Um plano de emagrecimento deve ser adaptado às necessidades específicas do paciente. Além disso, todo o processo de emagrecimento deve ser acompanhado por um médico especializado na área;
• Alimentação saudável e sustentável – Reeducação alimentar: foco em alimentos naturais, ricos em fibras, proteínas magras, vegetais e frutas; evitar dietas restritivas, que podem ser prejudiciais e difíceis de manter a longo prazo; flexibilidade alimentar: permitir indulgências controladas para evitar compulsões e promover adesão ao plano, de forma que o paciente possa ter liberdade e qualidade de vida, mesmo dentro de um plano alimentar para emagrecimento;
• Atividade física regular – Caminhada, musculação e outras atividades ajudam a queimar calorias e preservar massa muscular; adaptação ao perfil do paciente: o tipo e intensidade do exercício devem considerar as condições físicas e preferências individuais. O paciente deve praticar um exercício que lhe dê prazer, para que isso se torne um hábito para toda a vida;
• Sono de qualidade – Dormir bem ajuda a equilibrar hormônios como grelina e leptina, que controlam fome e saciedade; rotina de sono: estabelecer horários regulares e um ambiente propício ao descanso é essencial;
• Saúde emocional e comportamental – Gestão das emoções: stress, ansiedade, tristeza e raiva podem levar à alimentação emocional e compulsiva; terapias comportamentais: técnicas como mindfulness, terapia cognitivo-comportamental e apoio psicológico podem ajudar.

Acompanhamento por bioimpedância e reavaliações periódicas 

Dra. Fabiana Roloff destaca que o acompanhamento por bioimpedância e as reavaliações periódicas são fundamentais para tornar o processo de mudança corporal — seja emagrecimento, ganho de massa muscular ou melhora da saúde — mais seguro, eficaz e individualizado. 

A bioimpedância fornece dados detalhados sobre composição corporal (percentual de gordura, massa magra, água corporal, entre outros) e distribuição de massa muscular e gordura por segmentos do corpo (braços, pernas, tronco). “Com essas informações, é possível ajustar treinos e dieta conforme as necessidades reais do corpo e evitar abordagens genéricas”, destaca a médica.

Já com com as reavaliações periódicas é possível ver se o peso perdido foi de gordura ou massa magra, detectar estagnações ou retrocessos e entender as causas e validar o plano. 

Preservação da massa magra é essencial durante a perda de peso

A nutróloga conta que a preservação da massa magra durante a perda de peso é essencial para manter a saúde metabólica. “Isso é importante para manutenção do metabolismo Basal, força e funcionalidade, regulação hormonal e sensibilidade à insulina, além de ajudar com o chamado ‘efeito platô’”, diz. 

Para preservar a massa magra, a médica recomenda o consumo adequado de proteínas (1.6–2.2g/kg de peso corporal/dia), treinamento de força/resistência (musculação, funcional, calistenia) e monitoramento por bioimpedância para ajustar dieta e treino conforme a evolução. “Evite dietas restritivas, que favorecem a perda de massa magra”, frisa.

Em média, sete a cada dez (75%) pessoas que já fizeram dietas restritivas recuperaram de volta o peso que haviam perdido, segundo a pesquisa internacional “Dukan e Depois?”, repercutida pelo portal GShow.

Abordagem estruturada contribui com adesão ao tratamento

A Dra. Fabiana Roloff ressalta que a nutrologia contribui para o equilíbrio hormonal, controle de inflamações e aumento da energia, atuando de forma integrada para promover o equilíbrio hormonal, controle de inflamações e aumento da energia, contribuindo para a saúde geral e qualidade de vida. 

“Uma abordagem mais estruturada, integrativa e individualizada ao paciente leva a melhor adesão ao tratamento e resultados duradouros. Todos estes aspectos contribuem para que o paciente alcance sua melhor versão e, acima de tudo, adquira muito mais saúde e longevidade”, conclui. 

Para mais informações, basta acessar: https://drafabianaroloff.com.br/